5月8日上午,国药控股宁夏有限公司吴忠二分店迎来了急需购药的王先生。他向执业药师出示医保码支付自费部分后,短短几分钟,便顺利买到了两支司库奇尤单抗注射液,成功实现“双通道”药品费用直接结算。
“双通道”机制,即通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,保障谈判药品的供应、临床使用等需求,并同步纳入医保支付。截至目前,吴忠市医疗保障局从基本条件、管理能力、服务能力等多维度设置评选指标,择优筛选出吴忠市人民医院等72家定点医院和药店,纳入辖区国家医保谈判药品“双通道”定点范围。
借助处方流转机制,吴忠市医疗保障局打破诊室与药店之间的壁垒,使定点零售药店也能满足患者的用药需求,让购药过程既便捷又省心。同时,医院与药店严格执行统一支付标准、报销比例和结算方式,确保患者在零售药店购药时,享受与医院同等的医保报销待遇,消除了因购买渠道差异导致的医疗费用负担问题。
“自2022年以来,纳入谈判药品‘双通道’管理范围的药品已达485种,吴忠市累计有21595人次患者享受到‘双通道’报销政策,通过两个渠道产生的国家谈判药品总费用达6781.29万元,为患者报销4757.32万元,实际报销比例达到70.15%。” 吴忠市医疗保障局负责人表示,通过严格贯彻落实国家医保谈判药品“双通道”管理机制,实现了电子处方流转外购药品及区内医保报销“一站式”结算。患者凭借处方可直接到指定药店购买谈判药品,真正实现了让患者买得到、用得上、可报销,有效提升了药品供应保障水平,方便参保患者及时享受报销待遇,减轻经济负担,确保用药安全。